Skręcenia stawu skokowego

Napisane przez:  Łukasz Tyczyński (fizjoterapeuta) czwartek, 15 marzec 2012 14:26

Uprawianie sportu wyczynowego bardzo często naraża sportowców na duże przeciążenia, co prowadzi do wielu mikrourazów, a czasami nawet do bardzo poważnych kontuzji. Wiele urazów związanych z uprawianiem triatlonu, dotyczy stawu skokowego, który podczas codziennego treningu narażony jest na różne czynniki zewnętrzne. Nierówna nawierzchnia, źle dobrane buty, brak dobrej rozgrzewki bardzo często doprowadzają do tego typu uszkodzeń. Organizm triatlonisty najczęściej narażony jest na kontuzje stawów skokowych podczas biegu, gdyż wtedy dochodzi do największych obciążeń danego stawu. Triatloniści podobnie jak maratończycy prowadzą swoje treningi biegowe w bardzo różnych warunkach, uzależnionych głównie od pogody. Często śliska nawierzchnia spowodowana opadami atmosferycznymi, lub mrozem jest bardzo zdradliwa i doprowadza do groźnych kontuzji. Najczęstsze uszkodzenia stawu skokowego to skręcenia, powstające wtedy, gdy ruch w stawie przekroczy jego zakres fizjologiczny. Uszkodzeniu ulega torebka stawowa, więzadła i chrząstka stawowa, w jamie stawu często pojawia się krwiak. W przypadku skręceń rehabilitacja jest bardzo ważna, ponieważ po większości skręceń dochodzi do powtórnych obrażeń, a czasem do przewlekłej niestabilności. Powrót do pełnej sprawności po urazach jest zależny od sposobu rehabilitacji, na która składa się bardzo wiele czynników. Dużo zależy również od stopnia skręcenia, ponieważ im gorsze skręcenie tym dłuższa i bardziej mozolna rehabilitacja.


Wyrózniamy kilka rodzajów skręceń stawu skokowego:

  • Skręcenie w wyniku nadmiernego nawrócenia-ewersji. Stopa w wyniku urazu bezpośredniego, uderzenia w stopę od wewnętrznej strony, nadmiernie rotuje się wewnętrznie i odwodzi (Ryc.1). Dochodzi do uszkodzenia elementów więzadłowych po przyśrodkowej stronie stawu skokowego, najczęściej uszkodzeniom ulega więzadło trójgraniaste, czasami torebka stawowa.[1,3,4]

 

  • Skręcenie w wyniku nadmiernego odwrócenia-inwersji. Uszkodzeniom ulega boczna część stawu skokowego, ten fakt tłumaczy się fizjologicznym ustawieniem stopy w inwersji i przywidzeniu bezpośrednio przed  kontaktem stopy wykrocznej z podłożem. Najczęściej do tego typu skręceń dochodzi podczas upadków na boczną krawędź danej kończyny, lub podczas szybkiej zmiany kierunku biegu na nierównym podłożu. Stopa pod wpływem siły ulega nadmiernemu odwróceniu i przywiedzeniu (Ryc.1), dochodzi do skręcenia i uszkodzenia więzadeł po stronie bocznej. Najpierw uszkodzeniu ulega więzadło strzałkowo-skokowe przednie, następnie przednia część torebki stawowej i więzadło strzałkowo-piętowe. Ostatnie zabezpieczenie boczne stawu stanowi więzadło skokowo-strzałkowe tylne, które rzadko ulega uszkodzeniu gdyż jest wyjątkowo silne i ulega naprężeniu tylko w silnym zgięciu grzbietowym stopy.[1,3,4]

skrecenia

Ryc. 1. Mechanizmy skręceń stawu skokowego.

  • Skręcenia w wyniku  mikrourazów - namnażające się mikrourazy stawu skokowego, spowodowane codzienną eksploatacja struktur okołostawowych u sportowców podczas treningów, mogą doprowadzic do częstych skręceń. W wyniku mikrourazów dochodzi do rozciągnięcia przedniej części torebki stawowej i jej przerostu, wyniku którego wytwarza się nadmierny przeprost w stawie, pojawiają sie stany zapalne błony maziowej, oraz osteofity na krawędziach kości. Kontuzje tego typu często spowodowane są przeciążeniem zawodnika, zbyt krótkim czasem na regeneracje.[1,3,4]

Można wyróżnić trzy stopnie uszkodzeń stawu powstałych w wyniku skręcenia:

  • Pierwszy stopień - charakteryzuje go niewielki miejscowy ból, nieznaczny obrzęk, oraz ograniczenie ruchomości stawu. Zazwyczaj spowodowany jest naciągnięciem, lub naderwaniem więzadeł, oraz przerwaniem pojedynczych włókien torebki stawowej. Nie występują objawy niestabilności, lub są nieznaczne.


skrecenia I stopnia

 

  •  Drugi stopień - Pojawia się duży obrzęk, nasilona miejscowa bolesność, oraz  krwawy wylew. Próby biernych ruchów stopą powodują zwiększenie dolegliwości bólowych. Dochodzi do częściowego zerwania włókien więzadłowych, oraz do rozerwania torebki stawowej, występuję objaw niestabilności stawu. Test szuflady przedniej jest dodatni.

skrecenia II stopnia

 

  • Trzeci stopień - występuje bardzo nasilony rozlany ból, pojawia się bardzo duży obrzęk stawu, oraz wynaczynienie krwi. Jedno lub kilka więzadeł ulega rozerwaniu, torebka stawowa jest rozwlekle rozerwana, dochodzi do znacznej niestabilności stawu. Znacznie wyczuwalny objaw szuflady przedniej, kość skokowa ulega podwichnięciu względem kości goleniowych.[1,2,3,4]

skrecenia III stopien

 

Bibliografia:

  1. A.: Wykręcenia Kostek. Medycyna Biologiczna, zeszyt 2, 2006.
  2. Garlicki J., Kuś W.M.: Traumatologia Sportowa. PZWL Warszawa 1988.
  3. Semenowicz J., Widuchowski J., Faltus R.: Ostre i przewlekłe uszkodzenia stawu skokowego u sportowców. Med. Sport., nr 80, 14(3) str. 21-25, 1998.
  4. Świerczyński R.: Uszkodzena stawu skokowo-goleniowego. Acta Clin. 2(4) str. 338-346, 2002.

Szukaj

Śledź nas

  • Facebook: xTRIpl
  • FeedBurner: http://xtri.pl/index.php?option=com_k2&view=itemlist&format=feed&type=rss
  • Google+: 115445177597970240065
  • Twitter: xTRI_pl
  • YouTube: portalXTRIpl

Reklama

TriCarbon

HomeZdrowieKontuzjeSkręcenia stawu skokowego

Zapisz się do Newslettera

Podaj nam swój adres email a będziesz na bieżąco informowany o nowych artykułach i konkursach.
*Twój adres email nie będzie udostępniany osobom trzecim.